NN er en 54-årig mand, der i maj 2007 fik en blodprop i hjernens venstre side (apoplexia cerebri), hvorved han blev lammet i højre kropshalvdel. For NN var det derefter ikke muligt at bevæge højre arm eller ben, ej heller at holde balancen, når han sad. De første uger var NN indlagt på Rigshospitalet, hvorefter han lod sig indlægge på en udenlands genoptræningsklinik i 3 måneder (døgnklinik).
Da NN kommer til Neuroform, klarer han selv at vaske og klæde sig på, dog med væsentligt øget tidsforbrug. Han spiser, omend med besvær, med kniv og gaffel. Han tager selv toget til klinikken, og færdes udendørs med en stavgangstav som sikkerhed. Gangdistancen er ca. 500 m. Han taler en smule langsomt, og enkelte ord er svære at udtale.
NN’s bevægelser er præget af spasticitet i højre side, dvs. at han går usikkert, og gangen ser påfaldende ud med stift højre knæ og foden drejet udad. Højre fod støder mod jorden hver gang benet føres frem, og tæerne krummer nede i skoen. Balancen er dårlig. Når NN spiser, holder han kniven i højre hånd, men hånden er svær at styre, han bruger for mange kræfter, og albuen svinger langt ud fra kroppen. NN træner meget derhjemme, og forsøger hele tiden at få højre arm og ben til at deltage i samme grad som venstre i det daglige arbejde. Dette kræver tid og koncentration.
Målsætning
NN’s mål ved start hos Neuroform:
1. At kunne gå mere sikkert og uden at tæerne støder på jorden ved hvert skridt.
2. At kunne spise med kniv og gaffel uden at virke påfaldende.
3. At kunne holde foredrag, som han er vant til, uden at udtale ordene forkert.
Intervention
NN påbegynder sit forløb hos Neuroform. 4 dage om ugen trænes på klinikken fra kl. 10:00-15:00, 1 gang om ugen trænes i NN’s eget hjem og nærmiljø.
Vi lægger en fælles strategi, og træningen består primært af:
- intensiv træning af normale bevægelser via mange gentagelser af øvelser og guiding (en terapeut fører f.eks. NN’s hånd til munden under spisning)
- korrektion af gangen
- balancetræning
- udspænding af nervevæv og muskler i de spastiske kropsdele
- konditionstræning
- styrketræning / udholdendhedstræning
- udarbejdelse af hjemmeprogram
- taletræning
- konsultation af bandagist mhp. at fremstille en fodskinne
- indsprøjtning af botulinumtoxin i spastiske muskler i armen på Glostrup Hospital.
Da NN har trænet 6 uger på Neuroform beslutter han at forlænge sit genoptræningsforløb med yderligere 7 uger, hvor han træner 3 dage ugentlig på klinikken.
Status ved afslutning jf. målsætning
Kropsholdningen er næsten symmetrisk, og højre arm generelt mindre præget af spasticiteten. Armen holdes ind til kroppen, når NN spiser, og han er i stand til at skære rugbrød ud med kniven uden at brødet ødelægges. NN kan føre armen op over hovedet!
Gangmønsteret er mere økonomisk, idet højre ben føres lige frem med let bøjet knæ og uden at tæerne krummer og skraber mod jorden. NN har nu en gangdistance på 5 km. Han har anskaffet sig en cykel (Nihola – ladcykel), som han cykler sikkert på i trafikken. NN er blevet godkendt til at køre bil igen, og har genoptaget sit job, hvor det bl.a. kræves at han er mødeleder. Han har fået en bedre udtale af ordene, og er nu i stand til også at udtale sværere ord.
For at holde sit funktionsniveau ved lige, er det nødvendigt for NN dagligt at lave hjemmeøvelser. Kondition og udholdenhed vedligeholdes ved at gå i fitnesscenter.
NN’s egne ord om valget af Neuroform
“Jeg er gået efter den bedste rehabilitering.”
“Jeg kunne ikke få det intensive tilbud i offentligt regi. Her blev jeg tildelt en vis mængde træning, og så havde jeg noget der ligner 10-12 “klip”, derefter var det slut.”
“For mig var det passende med 5 timers træning om dagen, og samtidig har træningsforløbet strakt sig over mange uger.”
“Jeg har oplevet, at her har der været tid og rummelighed til at tage individuelle hensyn…ikke en “standardpakke”, som ikke nødvendigvis tilgodeså mine behov. Jeg er blevet set på som et individ med egne behov, hvor der har været rummelighed overfor de dårlige dage, og masser af udfordringer…”.
“Der er god vejledning til at forså “hvad træningen gør godt for”, samtidig er jeg blevet vejledt omkring videre træning, både i form af hjemmeprogram, og hvilke øvelser jeg skal fortsætte med i fitnesscenter.”
“…fået kompetent taletræning af logopæden, og det har givet meget at vi kunne maile sammen undervejs, så jeg hele tiden vidste, hvad næste skridt var.”